Полноценная и сбалансированная диета не может устранить дефицит железа, а служит только условием для поддержания физиологической потребности организма этого элемента. Основу лечения и профилактики ЖДА составляют препараты железа.
В зависимости от пути введения в организм выделяют:
Эффективность терапии железодефицитной анемии определяется не только биодоступностью препарата, но также зависит от приверженности к лечению самого больного, на что существенным образом влияет переносимость и побочные действия В большинстве случаев, для коррекции дефицита железа, при отсутствии специальных показаний, препараты железа следует назначать внутрь. В то же время, путь введения при ЖДА определяется конкретной клинической ситуацией.
Пероральные препараты железа разделяют на:
Идеальный пероральный препарат железа
Пероральные препараты железа: какая разница?
| Fe2+ | Fe3+ |
| Сульфат, фумарат, глюконат | Гидроксид полимальтозный комплекс (ГПК) | Сукросомальное® Железо | |
| Биодоступность | 4,6-14,6 % | 1,7-4,1 % | Около 100% |
| Fe2+ поступает в кровь быстрее Fe3+, вследствие этого неконтролируемого всасывания перегружается транспортная система железа и в сыворотке образуется большое количество несвязанного металла, что ведет к возникновению оксидативного стресса и увеличению количества побочных эффектов. Так же, в процессе окисления двухвалентного железа в трехвалентное образуются свободные радикалы, обладающие повреждающим действием. |
Неионные соединения железа всасываются путем активной контролируемой абсорбции. В отличие от солей двухвалентного железа, препараты трехвалентного железа не имеют прооксидантных свойств и лучше переносятся. |
Инновационная Сукросомальная технология позволяет быстро и в 100% объеме доставить пирофосфат железа до органа-мишени, избегая типичных побочных эффектов традиционных препаратов солей Fe2+ и комплексов Fe3+ При поступлении в просвет тонкой кишки сукросомы, содержащие железо, проникают в М-клетки тонкого кишечника путем эндоцитоза и транспортируются в лимфу. С током лимфы они попадают в печень, где Fe3+ высвобождается из cукросомальной оболочки и включается в активный метаболизм. |
|
| Частота побочных эффектов со стороны ЖКТ |
20-35% |
10-15% возможны диспепсические реакции |
Отсутствуют |
| Эффективность | Дают более быстрый эффект в дозах 100-200 мг/сутки | Требуют более длительного и высокодозированного лечения (200-300 мг/сутки) |
Высокая эффективность |
| Эффективность при анемии хронических заболеваний (АХЗ) |
Малоэффективны |
Малоэффективны Имеют гепсидин-зависимый механизм доставки железа |
Высокоэффективен |
| Количество приемов | 2 раза в сутки | 3 раза в сутки | 1 раз в сутки |
| Взаимодействие с едой и другими лекарствами | Всасывание железа ухудшается при одновременном приеме с антацидами, а также с такими продуктами, как кофе, чай, яйца и молоко | Не взаимодействует с компонентами пищи | Не взаимодействует с компонентами пищи и др. лекарствами |
| Приверженность к лечению | Низкая | Средняя |
Высокая |
ВАЖНО!
Препараты на основе сульфата железа частично (категории пациентов: беременные, дети, страдающие заболеваниями ЖКТ) запрещены во Франции, Швеции, Швейцарии, Финляндии. С 2009 г. в России также запрещены к регистрации для использования у беременных препараты с сульфатом железа, так как он вызывает врождённые аномалии плода и желудочно-кишечные расстройства у беременных и у женщин с патологией ЖКТ.
На что еще нужно обратить внимание при выборе препарата
На упаковке препарата обычно указывается не количество элементарного железа, а содержание соли железа, тогда как необходимая доза препарата рассчитывается именно на элементарное железо. Так, в сульфате железа – 19,2% элементарного железа, следовательно, чтобы получить 60 мг элементарного железа – надо принять 300 мг сульфата железа. В глюконате железа – 11,7%, а в фумарате – 32,7% элементарного железа… С учетом этого, при выборе препарата железа следует ориентироваться не на содержание в нем общего количества соединений железа, а на количество элементарного железа.
© 2022 
