Лабораторные показатели при анемии

Анемию могут обнаружить у пациента в разных ситуациях. Например, ее могут обнаружить случайно, если человек делал лабораторные анализы по какому-либо поводу. Или человек может обратиться к врачу с жалобами, и врач обнаружит анемию после проведенного физического и лабораторного обследования. Диагноз анемии ставится врачом по совокупности данных истории болезни, физического осмотра и лабораторных исследований.

Значения уровня гемоглобина для определения анемии (ВОЗ)

МУЖЧИНЫ гемоглобин <130г/л, эритроциты <4x1012/л, гематокрит <39%

ЖЕНЩИНЫ гемоглобин <120г/л, эритроциты <3.8x1012/л, гематокрит <36%

БЕРЕМЕННЫЕ гемоглобин <110г/л, гематокрит <33%

Комплексное исследование метаболизма железа для постановки правильного диагноза: Концентрация железа в сыворотке (плазме) крови, ОЖСС (общая железосвязывающая способность сыворотки), НЖСС (ненасыщенная железосвязывающая способность сыворотки), Уровень трансферрина и насыщение трансферрина железом, Растворимые рецепторы трансферрина, Ферритин, Гемоглобин, С- реактивный белок, Церулоплазмин

Нормальные показатели периферической крови у взрослых:

Показатель	Нормальные значения
HGB (hemoglobin), г/л,- концентрация гемоглобина	Мужчины 130,0-160,0 Женщины 120,0-140,0
RBC (red blood cells), х 1012/л количество эритроцитов	Мужчины 4,0-5,0 Женщины3,9-4,7
HCT (hematocrit), % гематокрит	Мужчины 40-48 Женщины 36-42
MCV (mean corpuscular volume), фл, мкм3 средний объем эритроцита	80,0-100,0
МСН (mean corpuscular hemoglobin), пг cреднее содержание гемоглобина в эритроците	27,0-31,0
МСНС (mean corpuscular hemoglobin concentration), г/дл – cредняя концентрация гемоглобина в эритр.	30,0-38,0
RDW (red cells distribution width), % ширина распределения RBC по объему (показатель степени аназоцитоза)	11,5-14,5
Ret (reticulocyte), (или %) ретикулоциты,	2,0-14,0 (0,2-1,4)
WBC - количество лейкоциты, х 10⁹ /л	4,0-9,0
Нейтрофилы, % (10⁹/л) палочкоядерные сегментоядерные	1,0-6,0 (0,040-0,300) 47,0-72,0 (2,000-5,500)
эозинофилы	0,5-5,0 (0,020-0,300)
базофилы	0-1,0 (0-0,065
лимфоциты	19,0-37,0 (1,200-3,000)
моноциты	3,0-11,0 (0,090-0,600)
плазматические клетки	-
PLT – количество тромбоцитов,10⁹/л	180,0- 320,0
СОЭ - мм/час	Мужчины 2,0-10,0 Женщины 2,0-15,0

Нормальные показатели обмена железа:

Fe – cывороточное железо	Мужчины 12,5 – 32,2 мкмоль/л Женщины 10,7 – 32,2 мкмоль/л
ОЖСС – общая железосвязывающая способность	27,8 – 53,7 мкмоль/л
Transf - трансферрин	2,0 – 3,6 г/л
Насыщение трансферрина	15 – 45 %
Ferr - ферритин	Мужчины: 20 – 250 мкг/л Женщины: 10 – 120 мкг/л

Почему недостаточно определять только сывороточное железо:

Содержание железа в сыворотке крови составляет 0.2 - 0.5% всего железа в организме.
Выраженное снижение концентрации железа в сыворотке крови может быть отмечено при дефиците железа в организме, но для диагностики латентной анемии недостаточно только его определения.
Уровень железа в сыворотке имеет циркадные ритмы: суточные, недельные и сезонные. Различия в содержании железа утром и вечером достигают 0.5 мг/л. Взятие крови на определение железа должно быть стандартизовано по времени (в 7- 10 часов утра).

Трансферрин и ферритин при патологиях:

Трансферрин

Возрастает при дефиците железа, беременности, лечении эстрогенами
Уменьшается при идиопатическом гемохроматозе, гемосидерозе, реакциях острой фазы (инфекциях, хронических воспалениях, опухолях).

Ферритин

Возрастает при перегрузке железом, в реакциях острой фазы (инфекциях, хронических воспалениях, опухолях)
Повышается при гемодиализе
Снижается при железодефицитных состояниях
Самый важный показатель для дифференциальной диагностики ЖДА от других форм анемии.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Исключить из рациона алкоголь за 24 часа до исследования.
Прекратить принимать пищу за 8 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
Не употреблять лекарственные препараты в течение 24 часов перед анализом (по согласованию с врачом).
Исключить прием лекарственных препаратов, содержащих железо, в течение 72 часов до исследования.
Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение и не курить в течение 30 минут до исследования.

Международная фармацевтическая компания-дистрибютор Офис в Украине: г. Киев, ул. Алексы Тихого, 16/15 ZydexUA. info@zydex.com.ua