Logo

Лабораторные показатели при анемии

Анемию могут обнаружить у пациента в разных ситуациях. Например, ее могут обнаружить случайно, если человек делал лабораторные анализы по какому-либо поводу. Или человек может обратиться к врачу с жалобами, и врач обнаружит анемию после проведенного физического и лабораторного обследования. Диагноз анемии ставится врачом по совокупности данных истории болезни, физического осмотра и лабораторных исследований.

Значения уровня гемоглобина для определения анемии (ВОЗ)

МУЖЧИНЫ гемоглобин <130г/л, эритроциты <4x1012/л, гематокрит <39%

ЖЕНЩИНЫ гемоглобин <120г/л, эритроциты <3.8x1012/л, гематокрит <36%

БЕРЕМЕННЫЕ гемоглобин <110г/л, гематокрит <33%

Комплексное исследование метаболизма железа для постановки правильного диагноза: Концентрация железа в сыворотке (плазме) крови, ОЖСС (общая железосвязывающая способность сыворотки), НЖСС (ненасыщенная железосвязывающая способность сыворотки), Уровень трансферрина и насыщение трансферрина железом, Растворимые рецепторы трансферрина, Ферритин, Гемоглобин, С- реактивный белок, Церулоплазмин

Нормальные показатели периферической крови у взрослых:

Показатель Нормальные значения
HGB (hemoglobin), г/л,- концентрация гемоглобина Мужчины 130,0-160,0
Женщины 120,0-140,0
RBC (red blood cells), х 1012/л количество эритроцитов Мужчины 4,0-5,0
Женщины3,9-4,7
HCT (hematocrit), % гематокрит Мужчины 40-48
Женщины 36-42
MCV (mean corpuscular volume), фл, мкм3 средний объем эритроцита 80,0-100,0

МСН (mean corpuscular hemoglobin), пг cреднее содержание гемоглобина в эритроците

27,0-31,0

МСНС (mean corpuscular hemoglobin concentration), г/дл – cредняя концентрация гемоглобина в эритр.

30,0-38,0

RDW (red cells distribution width), % ширина распределения RBC по объему (показатель степени аназоцитоза)

11,5-14,5

Ret (reticulocyte), (или %) ретикулоциты,

2,0-14,0 (0,2-1,4)
WBC - количество лейкоциты, х 109 /л 4,0-9,0

Нейтрофилы, % (109/л) палочкоядерные сегментоядерные

 

1,0-6,0  (0,040-0,300)
47,0-72,0 (2,000-5,500)

эозинофилы

0,5-5,0 (0,020-0,300)

базофилы

0-1,0 (0-0,065

лимфоциты

19,0-37,0 (1,200-3,000)

моноциты

3,0-11,0 (0,090-0,600)

плазматические клетки

-

PLT – количество тромбоцитов,109

180,0- 320,0

СОЭ - мм/час

Мужчины 2,0-10,0
Женщины 2,0-15,0

Нормальные показатели обмена железа:

Fe – cывороточное железо

Мужчины 12,5 – 32,2 мкмоль/л
Женщины 10,7 – 32,2 мкмоль/л

ОЖСС – общая железосвязывающая способность 27,8 – 53,7 мкмоль/л
Transf - трансферрин 2,0 – 3,6 г/л
Насыщение трансферрина 15 – 45 %
Ferr - ферритин

Мужчины: 20 – 250 мкг/л
Женщины: 10 – 120 мкг/л

Почему недостаточно определять только сывороточное железо:

  • Содержание железа в сыворотке крови составляет 0.2 - 0.5% всего железа в организме.
  • Выраженное снижение концентрации железа в сыворотке крови может быть отмечено при дефиците железа в организме, но для диагностики латентной анемии недостаточно только его определения.
  • Уровень железа в сыворотке имеет циркадные ритмы: суточные, недельные и сезонные. Различия в содержании железа утром и вечером достигают 0.5 мг/л. Взятие крови на определение железа должно быть стандартизовано по времени (в 7- 10 часов утра).

Трансферрин и ферритин при патологиях:

 Трансферрин

  • Возрастает при дефиците железа, беременности, лечении эстрогенами
  • Уменьшается при идиопатическом гемохроматозе, гемосидерозе, реакциях острой фазы (инфекциях, хронических воспалениях, опухолях).

 Ферритин

  • Возрастает при перегрузке железом, в реакциях острой фазы (инфекциях, хронических воспалениях, опухолях)
  • Повышается при гемодиализе
  • Снижается при железодефицитных состояниях
  • Самый важный показатель для дифференциальной диагностики ЖДА от других форм анемии.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Исключить из рациона алкоголь за 24 часа до исследования.
  • Прекратить принимать пищу за 8 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
  • Не употреблять лекарственные препараты в течение 24 часов перед анализом (по согласованию с врачом).
  • Исключить прием лекарственных препаратов, содержащих железо, в течение 72 часов до исследования.
  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение и не курить в течение 30 минут до исследования.