Logo

Анемия при хронических воспалений

Анемия хронических заболеваний (АХЗ) -патологическое состояние, характеризующееся хроническим воспалением, повлекшим развитие анемии. 

ПО РАСПРОСТРАНЕННОСТИ АХЗ ЗАНИМАЮТ 2-Е МЕСТО ПОСЛЕ ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИ

Причины и распространенность анемий хронических заболеваний:

18-95%  Инфекции острые и хронические (вирусные, бактериальные, паразитарные, грибковые)

30-77% Опухоли (гемобластозы, солидные опухоли)

8-71%  Аутоимунные заболевания (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, васкулиты, воспалительные заболевания кишечника- болезнь Крона, язвенный колит)

8-70% Хроническое отторжение трансплантанта

23-50% Хроническая болезнь почек

У госпитализированных пожилых больных частота АХЗ достигает 36-80%, у амбулаторных больных 5-14%ГЕПСИДИН И ЕГО СВЯЗЬ С АНЕМИЕЙ ХРОНИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ. Гепсидин регулирует содержание железа в плазме, но верно и обратное – экспрессия гепсидина регулируется потребностью организма в железе. Согласно современным представлениям, главная роль в регуляции железа отводится гепсидину – острофазному белку, синтезирующемуся в печени.

Его открытие позволило во многом прояснить связь между иммунным механизмом нарушения гомеостаза железа и развитием АХЗ. Было доказано, что увеличение в печени синтеза гепсидина под влиянием провоспалительных цитокинов при хронических заболеваниях приводит к снижению абсорбции железа в кишечнике, блокированию высвобождения железа из макрофагов печени, селезенки и из гепатоцитов вследствие блокады гепсидином функции ферропортина. Недостаточное поступление железа в эритроидные клетки приводит к нарушению их созревания и снижению синтеза гема. При этом развивается функциональный или «перераспределительный» дефицит железа.

Таким образом, увеличение гепсидина в крови в ответ на воспаление приводит к острому дефициту железа.

ПРИ ЛЕЧЕНИИ АНЕМИИ ХРОНИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ОБЫЧНЫЕ ПРЕПАРАТЫ ЖЕЛЕЗА ОКАЗЫВАЮТСЯ МАЛОЭФФЕКТИВНЫ ВСЛЕДСТВИЕ НАРУШЕНИЯ ВСАСЫВАНИЯ В КИШЕЧНИКЕ ДЛЯ ЭФФЕКТИВНОЙ ТЕРАПИИ АНЕМИИ ХРОНИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ НЕОБХОДИМ ГЕПСИДИН-НЕЗАВИСИМЫЙ ПУТЬ ДОСТАВКИ ЖЕЛЕЗА

 

  1. UNICEF/UNU/WHO. Iron Deficiency Anemia: Assessment, Prevention, and Control. A Guide for Programme Managers.– Geneva: WHO/NHD, 2001.
  2. Weiss G., Goodnoughn L.T. 2005
  3. Соломахина Н. И., Находнова Е. С. Гепсидин и его связь с воспалением у больных с анемией хронических заболеваний на фоне ХСН в пожилом и старческом возрасте. Kardiologiia. 2018:58(S2):4–11