Logo

Анемия при гепатите

Печень является одним из основных органов, играющих ведущую роль в метаболизме железа в организме. В физиологических условиях в ней синтезируются трансферрин, отвечающий за транспорт железа в крови, церулоплазмин, проявляющий свою активность в качестве ферроксидазы, и основной регулятор системного гомеостаза железа — гепсидин.

Хронические заболевания печени могут приводить к нарушению обмена железа.

По данным различных авторов, с течением времени у 75% больных циррозом печени (ЦП) и синдромом портальной гипертензии формируются варикозно расширенные вены пищевода (ВРВП). В 30% из них в течение двух лет возникают кровотечения, с которых 30-50% случаев заканчиваются летально. У выживших- в 98% случаев развиваются железодефицитные состояния. Другой причиной возникновения железодефицитных состояний у больных с печеночно-клеточной недостаточностью является снижение синтеза трансферрина.

Анемия, развивающаяся при заболеваниях печени, способствует прогрессированию дистрофических изменений во внутренних органах. Анемия при хронических диффузных заболеваниях печени (ХДЗП) характеризуется сложным патогенезом и обусловлена комплексными нарушениями эритропоэза в виде нарушения обмена железа с его дефицитом, усиления аутогемолиза и повышения содержания фетального гемоглобина в эритроцитах, изменения качественного и количественного состава белков мембран эритроцитов.

Причины возникновения анемии при ХДЗП

При ХДЗП могут наблюдаться различные патогенетические варианты анемий, включая анемию хронических заболеваний, анемию вследствие кровопотери, нарушения образования эритроцитов и гемоглобина, гемолиза эритроцитов, дефицита фолиевой кислоты и витамина В12.

Также анемия может относиться к числу побочных эффектов противовирусного лечения гепатита С (преимущественно рибавирином). При этом развивается гемолиз эритроцитов, полностью обратимый по окончании терапии. К тому же установлена способность метаболитов рибавирина накапливаться в эритроцитах, уменьшая тем самым продолжительность их жизни.

В настоящее время проблема анемии является крайне актуальной при ведении пациентов с хроническими диффузными заболеваниями печени. Определение механизмов ее возникновения при ХДЗП очень важно для своевременной диагностики, коррекции и предотвращения прогрессирования как патологических изменений красной крови, так и основного заболевания печени.

 

  1. Сафонова М.В., Козлова И.В., Новосельцев А.Г. Анемия при хронических диффузных заболеваниях печени // Казанский медицинский журнал, 2011. № 6. C. 883-887.
  2. Мелькина Е.С. Клинико-диагностическое значение нарушения обмена железа у больных циррозом печени. Эл. ресурс. Режим доступа http://medical-diss.com/medicina/kliniko-diagnosticheskoe-znachenie-narusheniya-obmena-zheleza-u-bolnyh-tsirrozom-pecheni#ixzz6gn4wsekc