Logo

Лабораторні показники при анемії

Анемію можуть виявити у пацієнта в різних ситуаціях. Наприклад, її можуть виявити випадково, якщо людина робила лабораторні аналізи з будь-якого приводу. Або людина може звернутися до лікаря зі скаргами, і лікар виявить анемію після проведеного фізичного і лабораторного обстеження. Діагноз анемії ставиться лікарем за сукупністю даних історії хвороби, фізичного огляду та лабораторних досліджень.

Значення рівня гемоглобіну для визначення анемії (ВООЗ)

ЧОЛОВІКИ  гемоглобін <130г/л, еритроцити <4x1012/л, гематокрит <39%

ЖІНКИ гемоглобін <120г/л, еритроцити <3.8x1012/л, гематокрит <36%

ВАГІТНІ гемоглобін <110г/л, гематокрит <33%

Комплексне дослідження метаболізму заліза для встановлення правильного діагнозу: Концентрація заліза в сироватці (плазмі) крові, ЗЗЗС (загальна залізозв'язуюча здатність сироватки), НЗЗС (ненасичена залізозв'язуюча здатність сироватки), Рівень трансферину і насичення трансферину залізом, Розчинні рецептори трансферину, Феритин, Гемоглобін, С-реактивний білок, Церулоплазмін

Нормальні показники периферичної крові у дорослих:

Показник Нормальні показники
HGB (hemoglobin), г/л,- концентрація гемоглобіну Чоловіки 130,0-160,0
Жінки 120,0-140,0
RBC (red blood cells), х 1012/л кількість  еритроцитів Чоловіки 4,0-5,0
Жінки 3,9-4,7
HCT (hematocrit), % гематокрит Чоловіки 40-48
Жінки 36-42
MCV (mean corpuscular volume), фл, мкм3 середній об’єм еритроцита 80,0-100,0

МСН (mean corpuscular hemoglobin), пг cередній вміст гемоглобіну в еритроциті

27,0-31,0

МСНС (mean corpuscular hemoglobin concentration), г/дл – cередня концентрація гемоглобіну в еритроциті

30,0-38,0

RDW (red cells distribution width), % ширина розподілу RBC за обсягом (показник ступеня аназоцітоза)

11,5-14,5

Ret (reticulocyte), (или %) ретикулоцити,

2,0-14,0 (0,2-1,4)
WBC - кількість лейкоцитів, х 109 4,0-9,0

Нейтрофіли,% (109 / л) паличкоядерні
сегментоядерні

 

1,0-6,0  (0,040-0,300)
47,0-72,0 (2,000-5,500)

еозинофіли

0,5-5,0 (0,020-0,300)

базофіли

0-1,0 (0-0,065

лімфоцити

19,0-37,0 (1,200-3,000)

моноцити

3,0-11,0 (0,090-0,600)

плазматичні клітини

-

PLT – кількість тромбоцитів,109

180,0- 320,0

СОЭ - мм/год

Чоловіки 2,0-10,0
Жінки 2,0-15,0

Нормальні показники обміну заліза:

Fe – cироваткове залізо

Чоловіки: 12,5 – 32,2 мкмоль/л
Жінки: 10,7 – 32,2 мкмоль/л

ОЖСС – загальна залізозвязуюча здатність 27,8 – 53,7 мкмоль/л
Transf - трансферин 2,0 – 3,6 г/л
Насичення трансферину 15 – 45 %
Ferr - феритин

Чоловіки: 20 – 250 мкг/л
Жінки: 10 – 120 мкг/л

 Чому недостатньо визначати тільки сироваткове залізо:

  • Вміст заліза у сироватці крові становить 0.2 - 0.5% всього заліза в організмі.
  • Виражене зниження концентрації заліза у сироватці крові може бути зазначено при дефіциті заліза в організмі, але для діагностики латентної анемії недостатньо тільки його визначення.
  • Рівень заліза у сироватці має циркадні ритми: добові, тижневі і сезонні. Відмінності у змісті заліза вранці і ввечері досягають 0.5 мг / л. Взяття крові на визначення заліза повинно бути стандартизовано за часом (в 7 10 годині ранку).

Трансферин и феритин при патологіях:

Трансферин

  • Зростає при дефіциті заліза, вагітності, лікування естрогенами
  • Зменшується при ідіопатичному гемохроматозі, гемосидерозі, реакціях гострої фази (інфекціях, хронічних запаленнях, пухлинах).

Феритин

  • Зростає при перевантаженні залізом, у реакціях гострої фази (інфекціях, хронічних запаленнях, пухлинах)
  • Підвищується при гемодіалізі
  • Знижується при залізодефіцитних станах
  • Найважливіший показник для диференціальної діагностики ЗДА від інших форм анемії.

Як правильно підготуватися до дослідження?

  • Виключити з раціону алкоголь за 24 години до дослідження.
  • Припинити приймати їжу за 8 годин до дослідження, можна пити чисту негазовану воду.
  • Не вживати лікарські препарати протягом 24 годин перед аналізом (за погодженням з лікарем).
  • Виключити прийом лікарських препаратів, що містять залізо, протягом 72 годин до дослідження.
  • Виключити фізичне та емоційне перенапруження і не палити протягом 30 хвилин до дослідження.